Résumé de la description de poste

Enquêter, évaluer, provisionner, négocier et régler les réclamations affectées conformément aux pratiques exemplaires. Offrir un traitement de qualité des réclamations et un service à la clientèle supérieur pour les réclamations affectées, tout en assurant la gestion des indemnisations et des dépenses. Gérer rapidement les réclamations au titre de la responsabilité civile en remplissant les fonctions essentielles au poste y compris les contacts, les enquêtes, le suivi de l'évolution des dommages, l'évaluation, les provisions, la gestion des litiges et la disposition. Fournir aussi des ressources de consultation et de formation et servir de contact et de ressource technique sur le terrain et auprès de nos partenaires d'affaires.

Que ferez-vous?

Gérer directement les sinistres graves au titre de la responsabilité civile qui lui sont affectés.
Fournir un service à la clientèle de qualité et s'assurer de la qualité des dossiers, analyser la couverture en temps opportun et communiquer avec les assurés en fonction de l'application des renseignements de la police aux faits ou allégations de chaque cas.
Consulter sa ou son gestionnaire pour avoir recours aux services d'une conseillère ou d'un conseiller juridique en couverture de sinistres, au besoin.
Enquêter directement sur chaque réclamation en Responsabilité civile en communiquant rapidement et stratégiquement avec les parties concernées, comme les titulaires de police, les comptes, les demandeurs, les organismes d'application de la loi, les témoins, les agents, les fournisseurs médicaux et les experts techniques pour déterminer l'étendue de la responsabilité, des dommages et des contributions potentielles. Interroger les témoins et les intervenants; prendre les déclarations nécessaires, selon ce qui est approprié sur le plan stratégique. Terminer l'enquête externe au besoin, selon les particularités de chaque cas.
Participer activement à l'identification, à la sélection et à l'orientation des ressources internes et/ou externes appropriées pour les activités spécifiques nécessaires à l'évaluation efficace des réclamations, telles que la subrogation, le contrôle des risques, les infirmières-conseils, les enquêteurs d'incendie ou de fraude et d'autres experts.
Vérifier la nature et l'étendue des blessures ou des dommages en obtenant et en examinant les dossiers appropriés et la documentation sur les dommages.
Maintenir un système de journalisation efficace et documenter les activités liées aux sinistres selon les procédures en place. Utiliser les outils de documentation des activités d'évaluation conformément aux lignes directrices du service.
Examiner de façon proactive les données CFA pour s'assurer qu'elles respectent les normes de qualité et d'analyse des tendances.
Utiliser un système de gestion des agendas pour s'assurer que toutes les demandes sont traitées en temps opportun. Aux intervalles nécessaires, évaluer le risque de responsabilité civile et de dommages.
Établir et maintenir des provisions d'indemnisation et de dépenses appropriées.
Recommander des cas appropriés dont discuter à la table ronde.
Assister ou participer à des tables rondes ou à des discussions d'autorité en vue d'une collaboration d'expertise technique qui se traduira par un meilleur paiement des indemnisations et des frais.
Partager activement et avec enthousiasme son expérience et sa connaissance des techniques créatives de résolution de sinistres afin d'améliorer les résultats des autres.
Appliquer les protocoles de gestion de la qualité, les pratiques exemplaires et les mesures de l'entreprise à toutes les réclamations; documenter tout écart par rapport aux protocoles et mesures applicables, avec ou sans aide.
Élaborer et utiliser des stratégies de résolution créatives.
Régler rapidement et de façon appropriée toutes les demandes de règlement dans le cadre des pouvoirs qui lui sont délégués.
Négocier la disposition des réclamations au titre de la responsabilité civile avec les assurés et les réclamants ou leurs représentants légaux.
Déceler et mettre en œuvre d'autres moyens de résolution.
Gérer les réclamations en litige. Élaborer un plan de litige avec le personnel ou les avocats du tribunal, y compris les frais de communication préalable et les frais juridiques, afin d'assurer un règlement efficace et de satisfaire les clients.
Appliquer la gestion des litiges par le choix des avocats, l'évaluation et l'orientation de la stratégie en matière de réclamations et de litiges.
Suivre et contrôler les frais juridiques afin d'assurer un règlement rentable.
Gérer de façon efficace et efficiente les frais de règlement de sinistres alloués et non alloués.
Assister aux dépositions, médiations, arbitrages, avant-procès, procès et autres procédures judiciaires, au besoin.
Mettre à jour les parties concernées au besoin, en fournissant de nouveaux faits au fur et à mesure qu'ils deviennent disponibles, et leur incidence sur l'analyse de la responsabilité et les options de règlement.
Reconnaître les cas, selon les protocoles de gravité/complexité, qui devraient être affectés à une ou à un autre professionnel du traitement des demandes d'indemnisation et les recommander en temps opportun.
Traiter de façon appropriée les renseignements considérés comme personnels et confidentiels.
Honorer les engagements de service spécifiques à certains comptes, comme le décrivent les conditions spéciales.
Consigne les instructions de communication relative aux comptes et les demandes de renseignements des agents et courtiers.
Représenter l'entreprise en tant que ressource technique, assister aux procédures judiciaires au besoin, agir selon les directives professionnelles établies ainsi que les lois applicables.
Offrir activement des services de mentorat et d'encadrement aux professionnels moins expérimentés dans le domaine des sinistres afin d'accroître leur expertise technique et d'améliorer les effectifs de réserve.
Partager la responsabilité avec les partenaires d'affaires pour atteindre et maintenir des résultats de qualité.
Évaluer toutes les demandes d'indemnisation potentielles; s'occuper directement des efforts de recouvrement et/ou engager et diriger les ressources de l'entreprise en la matière.
S'acquitter d'autres tâches affectées au besoin.

Expériences et compétences idéales

Diplôme universitaire ou collégial ou expérience de travail équivalente souhaitée.
Connaissances et compétences de haut niveau en matière de réclamations et de litiges.
Connaissances et compétences de base au niveau du travail dans divers produits des secteurs d'activité.
Solides compétences en négociation et en service à la clientèle.
Vaste expérience en matière de sinistres et/ou d'expertise juridique et donc l'expertise technique nécessaire pour évaluer les sinistres graves et complexes.
Capable de prendre des décisions indépendantes sur la plupart des cas affectés sans supervision.
Ouverture aux idées et à l'expertise des autres et sollicite activement les commentaires et partage les idées.
Compréhension approfondie des produits d'assurance des entreprises, du libellé des polices, des exclusions, des formulaires ISO et des pratiques efficaces de traitement des sinistres.
Compétences éprouvées en matière d'encadrement, d'influence et de persuasion.
Des compétences avancées en communication écrite et verbale sont nécessaires pour comprendre, synthétiser, interpréter et transmettre, de façon simplifiée, des données et de l'information complexes à des auditoires ayant divers niveaux d'expertise.
Capacité de s'adapter au changement culturel et le soutenir.
Solide aptitude technologique; capacité d'utiliser les outils technologiques de l'entreprise pour rechercher, suivre et communiquer efficacement l'information.
Afin d'effectuer les fonctions essentielles de ce poste, l'acquisition et la conservation du permis d'assurance peuvent être requises pour se conformer aux exigences provinciales et de Travelers. En général, l'obtention du ou des permis est requise dans un délai de trois mois après le début de l'emploi.
Bilingue (français et anglais): Le poste nécessite la maitrise de l'Anglais pour communiquer et collaborer efficacement avec des collègues anglophones uniquement, car Travelers est une entreprise Américaine.
Connaissance parlée et écrite du français est requise

Expériences et compétences requises

Diplôme d'études secondaires ou GED requis avec un minimum de trois ans d'expérience dans le traitement des réclamations.
Expérience pratique de l'informatique, comme Microsoft Office, des courriers électroniques, des applications Web et des logiciels de base de données.
Habileté requise de calculer avec précision une variété de formules numériques.
Accréditation requise : Afin d'effectuer les fonctions essentielles de ce poste, l'acquisition et la conservation du permis d'assurance peuvent être requises pour se conformer aux exigences provinciales et de Travelers.
Obtenir et conserver une carte de crédit de l'entreprise, au besoin.

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